Шизофрения: болезнь–загадка 20 века

[Тень]

http://www.depressia.com/page_1006.html

Шизофрения: болезнь–загадка 20 века

В каждый исторический период, каждая культура выбирает болезнь, которая представит собой символическое отображение основных, глубинных страхов человека – умереть и потерять рассудок. И затем, само название такой болезни, становится в обыденной речи понятием безумия, душевной болезни вообще.

XX век, с точки зрения культурной истории умопомешательства, - это век шизофрении.

Шизофрения – болезнь, относительно которой мнения исследователей, врачей, а также публицистов, писателей, режиссеров кино, а также политиков и т.д. существенно разнятся, но она привлекает к себе пристальный интерес. Несмотря на значительные прилагаемые усилия, до сих пор остается не до конца ясным вопрос об этиологии (происхождении) данной болезни.

Однозначно доказанным является тот факт, что в возникновении шизофрении участвуют как генетические, так и биологические и социально-психологические факторы. Удельный вес этих факторов, однако, по-разному оценивается разными авторами.

Относительно клинической картины, проявлений, а также лечения шизофрении тоже встречается широкий разброс мнений, описаний и диагностических критериев.

В соответствии с современными международными классификациями болезней (МКБ-10, ДСМ- IV), классическое определение шизофрении – заболевание, протекающее с психотическими симптомами (например, ощущение приема или передачи мыслей на расстоянии или их отнятия; бред воздействия, контроля со стороны, чувство «сделанности» движений, поступков, ощущений и мыслей; слуховые галлюцинации либо комментирующие поведение больного, либо в форме диалога, другие голоса, идущие из определенных частей тела, стойкий бред вычурного содержания), которые нарушают поведение больного, изменяют его мышление, эмоциональные реакции и восприятие окружающего.


Начинается шизофрения в среднем в возрасте от 10 до 30 лет и страдает ею примерно 1,5% всего населения земного шара.


Группа больных шизофренией отличается такими личностными особенностями, проявляющимися ещё до начала заболевания, как спокойствие, пассивность, замкнутость, углубленность в себя, мечтательность.

В структуре шизофрении могут быть такие синдромы как бредовый, кататонический, галлюцинаторный. Они носят характер либо необратимых состояний с постепенным утяжелением расстройства, либо бывают временными, в виде периодических приступов.

Шизофрения, как правило, приводит к формированию специфических изменений личности. Возникают замкнутость, эмоциональное обеднение, снижение активности, появление странностей в поведении, чудаковатость создают больному шизофренией сложности адаптации в обществе, снижают его способность к труду, могут вести к инвалидности.


При диагностике и лечении такого сложного, системного, разнообразного по клиническим проявлениям и формам течения заболеваниям требуется комплексный подход, в котором наиболее адекватным является работа бригады специалистов.

Первичный прием осуществляется врачом-психиатром, назначающим необходимый объем обследований и на основе их ставящим диагноз и прописывающим лечение.

Как правило, в случае развернутого психотического эпизода, требуется госпитализация пациента в клинику, где осуществляется подбор необходимой медикаментозной помощи, а также проводится комплексная терапия, включающая психофармакотерапию, разнообразные нелекарственные методы (например, светотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, биологическая обратная связь и т.д.) и занятия психотерапией с пациентом, страдающим шизофренией.

В периоды ремиссий - промежутков, свободных от психоза, индивидуально подбирается сочетание психотерапии с фармакотерапией, осуществляющихся под контролем врача-психиатра.

Психолог, психотерапевт Горковлюк М.А.

[Тень]

http://www.depressia.com/page_209.html

Картина шизофрении

Ядро клинической картины шизофрении можно охарактеризовать как расщепление собственного «Я», расщепление личности.

Чаще всего для больного шизофренией окружающий мир не имеет границ, границы между личностью и миром расплываются. Человек уже не может с уверенностью сказать, кто он, собственно, есть («я изменился», «мною управляют», «во мне кто-то другой или два человека одновременно»).

У больного возникает впечатление, что у него отнимают мысли и чувства, оставляя лишь пустоту и холод.

Пустота без границ, падение в бездну так чаще всего больные говорят о своем состоянии. Состояние непонятное и у пациента создается впечатление , что в этом кто – то виноват, что ему угрожают человеку, другие лица или сверхъестественные силы управляют его поведением, возникает ощущение беспомощности.

Когда больной шизофренией высказывает подобные суждения, можно сделать вывод о наличии нарушения цельности «Я».

Нарушение контакта проявляется и невозможностью полноценного обмена информацией с окружающим миром.

Восприятие нарушено.

Не связанные между собой вещи воспринимаются как имеющие отношение друг к другу или к самому больному, хотя в действительности этого нет.

Часто трудно отделить существенные факты от случайных явлений.

Например, определенные шумы, картины, знаки, краски больной считает чрезвычайно важными/

Некоторые компоненты окружающего мира – лица, растения, улицы приобретают особое символичное значение, интерпретируясь больным в плане отнесения к себе, знаки угрозы.

Больной шизофренией полагает, что на него обращают внимание окружающих.

Иногда люди описывают, что всё, окружающий мир и другие люди, время и воздух воспринимаются чужими, измененными, искаженными, схематизированными. Одновременно или независимо от этого у людей возникает впечатление, что собственное тело стало чужим, определенные части тела стали больше или меньше, ближе или дальше, движения тела стали иными, лицо стало маскообразным.

Как отмечалось выше, нарушение мышления проявляется невозможностью разделить важное и несущественное.

Мышление представляется наблюдателю бессвязным и нелогичным, часто происходят обрывы мыслей, остановки, бессмысленные соскальзывания с одной темы на другую. Человек не может иногда решить, какие мысли он хочет высказать сначала, отсюда вычурные мыслительные ходы. Эта неуверенность может касаться и какого-то одного слова. Слова могут использоваться в определенном двузначном смысле, т.е. в одно слово могут вкладываться два значения, возникают словесные новообразования (неологизмы).


В живописи наблюдается агглютинация образов, напоминающая картины И.Босха. Это – т.н. формальные нарушения мышления. К содержательным нарушениям мышления относятся бредовые идеи воздействия и представления.

Некоторые компоненты бреда часто соответствуют распространенным представлениям, касающихся особенностей семьи или собственного детского мира.

С помощью бредовых построений часто осуществляется защита от требований внешнего мира, а также собственных агрессивных или эротических тенденций.

Бред может одновременно рассматриваться как защита, от внутреннего, представляющегося неразрешимым, конфликта, и как выражение часто скрытых, глубоких человеческих потребностей.

Бред служит регуляции и направлению поведения человека. Определенные действия можно понять, исходя из бреда.

Подчинение поведения бредовым представлениям легко представимо, если вспомнить, как сильно влияют на поведение идеи, в которых ты убеждён.

Если бред начинает подвергаться сомнению, возникает интенсивная тревога, что делает бредовую убежденность недоступной разумной коррекции.

Часто высказывающие сомнение в реальности бреда окружающие вплетаются в бред в качестве врагов, что ещё раз показывает защитную функцию бреда.

Часто галлюцинации поддерживают субъективную реальность бреда.

Наиболее частыми формами проявления являются бред преследования, воздействия и отношения.


Чувства уплощаются, причем часто повреждается не только интенсивность выражения, но и весь чувственный мир представляется обедненным. Он выглядит выхолощенным, холодным, стеклянным - «дерево и стекло».

Иногда выражение чувств, жестов и мимики не согласуются с содержанием высказываний, или с ситуацией.

В ряде случаев возникают очень интенсивные эмоции, несоответствующие реальной ситуации.


Отношения с другими людьми у больных шизофренией искажены или резко сужены.

В экстремальной форме уход от мира, от контактов, проявляется в аутизме. Последний отражается на поведении больного.

Одновременность желания и отсутствия желания (амбивалентность) нередко ведет к неспособности действовать (ступор), расщепленность в установках к разрывам.


В ситуациях, в которых пациенты чувствуют угрозу для себя, преобладают возбуждение, напряжение, страх, которые реализуются в поведении. Близкие родственники этого часто не понимают, не видя субъективных оснований для угрозы, что, в свою очередь, пугает их.


Для большинства людей, которые годами и десятилетиями страдают от шизофрении, демонстрирует своеобразное поведение, последнее сплавляется в биографическое единство с повседневными действиями и адаптируется к нему. Больные шизофренией могут по большей части жить и вне больниц, часто в своем собственном доме, но должны вести определенный, щадящий образ жизни.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

[Тень]

http://www.depressia.com/page_1040.html

Рекомендации родственникам больных шизофренией

Известно, что течение шизофрении хроническое, т.е. растянутое во времени.

Несмотря на проводимое лечение (даже современными лекарственными средствами) психические и поведенческие расстройства при шизофрении отмечаются длительное время.

Правильное отношение к больному со стороны его близкого окружения оказывает значимое влияние на результат терапии.

Ниже приведен перечень некоторых доступных каждому приемов, которые облегчают проведение восстановительного лечения.


Не стоит торопиться.
Процесс восстановления здоровья может быть длительным.

Сохраняйте спокойствие.
Проявление чрезмерного энтузиазма - это нормально, вместе с тем, постарайтесь его умерить.

Проявление несогласия - тоже обычное явление. Постарайтесь и к этому отнестись спокойно.

Изъясняйтесь проще. Говорите то, что вы хотели сказать, ясно, спокойно и уверенно.

Установите ограничения. Каждый должен знать правила. Несколько простых правил помогут все расставить на свои места.

Следуйте предписаниям врача. Необходимо принимать лекарства так, как он прописал, и только те, которые он прописал.

Никаких наркотиков и алкогольных напитков больному шизофренией! Они усугубляют симптомы болезни.

Обращайте внимание на все изменения самочувствия. По возможности записывайте и сообщайте о них консультирующему врачу.

Решайте проблемы шаг за шагом. Вносите изменения постепенно. Работайте над чем-либо одним.

Давайте отдых друг другу. Передышка необходима каждому. Вам что-то надоело - так бывает. Нормально также иногда сказать "нет".

Не думайте о том, чего вы не можете изменить. Кое-что нужно оставить, как оно есть. Однако не оставляйте без внимания проявления жестокости.

Выполняйте все свои дела так, как обычно.
Восстановите обычный порядок выполнения работ по дому.
Поддерживайте связь со своими родственниками и с друзьями.

Временно снизьте Ваши ожидания.
Используйте собственные впечатления, сравнивая результаты лечения (реабилитации) текущего месяца с предыдущим.

Врач-психиатр Щербаков Д.В.

[Тень]

http://www.vuzlib.net/beta3/html/1/24581/24636/

Параноидальный стиль

В личностном профиле такого лидера подозрительность, недоверие к другим, сверхчувствительность к скрытым угрозам и мотивам, нередко непредсказуемость, стремление к контролю над другими — либо открыто, либо путем скрытых манипуляций. Лучшие определения для деятеля такого типа — «Хозяин», «Властелин», «Сталин». На когнитивном уровне это отрицание идей, не соответствующих собственным, изоляция от информации, не подтверждающей собственные установки и убеждения; политическое мышление, устроенное по принципу «или мы — или они».

Как управленец, такой лидер создает напряженность среди подчиненных. В общении с другими политиками он — манипулятор, «коварный Макиавелли».

Подобный стиль часто сопровождается стремлением подавить или унизить других политиков. Это как бы самоцель, безотносительно к стратегии и тактике решения политических задач.

Не нужно думать, что такой стиль может быть присущ только тем, кто находится на самой вершине власти. Это может быть и оппозиция — самая неуступчивая, не воспринимающая никаких аргументов, сколачивающая группы или сбивающаяся в группки, чтобы непременно «дружить против кого-то».

Существует реальная опасность, что в экстремальной ситуации такой лидер имеет искаженную картину мира, в том числе искаженное подозрениями видение политической ситуации. Подобный стиль может охватывать значительные массы: он заразителен.

[Тень]

http://anchiktigra.livejournal.com/54549.html

Параноидальный тип характера

- подозрительность, повышенная чувствительность, враждебность

- отсутствие чувства юмора

- не расположены доверять посторонним, недоверие к людям в целом

- склонность перекладывать ответственность с себя на других

- люди с параноидными характерами нормального уровня часто стремятся играть политические роли, где их склонность противопоставлять себя силам, в которых они видят зло или угрозу, может найти прямое выражение. На другом конце континуума находятся некоторые серийные убийцы, уничтожавшие своих жертв, считая, что те сами пытались убить их.

- борются не только с гневом, негодованием, мстительностью и другими более враждебными чувствами, но, кроме того, они страдают от подавляющего страха

- движение глаз вниз-налево обычно для параноидных личностей (качество «изворотливости», которое отмечают даже непрофессионалы)

- обременены чувством вины, которое не осознается и проецируется, как и стыд. Параноидное состояние можно рассматривать как комбинацию страха и стыда.

- чрезвычайно уязвимы к зависти

- чувствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обижаемыми. Они полны предрассудков и часто приписывают другим свои мысли и побуждения, которые отказываются признать у себя.

- живут в страхе от мысли, что другие люди, когда узнают об их грехах и развращённости, будут шокированы, отвергнут или накажут за совершенные ими преступления. Они хронически отражают это унижение, трансформируя любое чувство собственной виновности в угрозу, исходящую извне. Бессознательно ожидают, что будут разоблачены, и трансформируют страх в постоянные изматывающие усилия распознать в поведении других действительно злые намерения по отношению к ним.

- главным полярным противоречием саморепрезентации параноидных характеров является импотентный, униженный и презираемый образ собственной личности, расположенный на одном полюсе, и всемогущий, оправдываемый и торжествующий – на другом. Напряжение между этими двумя образами заполняет их внутренний мир и поддерживает постоянное ощущение страха. Такой человек никогда не чувствует полной защищенности и всегда тратит неизмеримое количество эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы со стороны внешнего мира. Таким людям свойственна «грандиозность», проявляющаяся в их «зацикленности на себе»: всё случившееся имеет какое-то отношение к моей личности. Слабая сторона полярности проявляет себя в той степени страха, с которой постоянно живут параноидные личности. Ни одна из позиций не дает какого-либо утешения: страшная жестокость и презрение преследуют слабую сторону полярности, тогда как сильная сторона влечет за собой неизбежное следствие действия психологической силы, а именно – уничтожающее чувство вины.

- основной способ, которым параноидный человек пытается повысить свое самоуважение, состоит в напряжении действенных сил в борьбе против авторитетов и других людей, играющих значительную роль. Переживания отмщения и триумфа дают им облегчающее (хотя кратковременное и неглубокое) чувство безопасности и моральной ясности. Некоторые параноидные личности посвящают себя служению жертвам угнетения и плохого обращения.

- сложной и мучительной проблемой для многих параноидных личностей является сочетание неясности своей сексуальной идентификации, тяги к однополой близости и связанная с этим озабоченность гомосексуальностью

- никогда не чувствуют полной защищенности и тратят неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы окружения

- высоко ценят проявления силы и власти; всё, что слабо, ущербно, вызывает у них презрение

- недоброжелательность, угрожающие качества многих параноидных личностей побуждали к размышлениям, что одним из вкладов в параноидную ориентацию оказывается высокая степень внутренней агрессии или раздражительности. Маленькому ребёнку трудно управлять высоким уровнем агрессивной энергии и интегрировать его в позитивное чувство собственного «Я». Так, отрицательные ответные реакции воспитателей на беспокойного, требовательного младенца или так называемого «тоддлера» (начинающего ходить ребенка) будут вновь усиливать его ощущение, что окружающие являются преследователями.

- клиническая практика предполагает, что ребёнок, выросший параноидом, страдал от серьёзных поражений ощущения собственной действительности (силы); точнее, он подвергался повторяющемуся подавлению и унижению.
Ребёнок может наблюдать подозрительное, осуждающее отношение со стороны родителей, которые подчеркивают, что члены семьи являются единственными людьми, которым можно доверять. Это парадоксально, с точки зрения их насильнических качеств и объективно более доброго мира школы и окружения.
Параноидные личности пограничного и психотического уровней, как правило, выходят из жестокого дома, где в семейных отношениях критицизм и высмеивание преобладают или где один ребёнок, будущая жертва паранойи, является козлом отпущения – мишенью для ненависти членов семьи и проецирования качеств, в особенности тех, которые относятся к категории «слабость». Пациенты, находящиеся в диапазоне невротик-здоровый, как правило, происходят из семей, где тепло и стабильность сочетались с задиристостью и сарказмом.

- другим вкладом в параноидную организацию личности является неподдающаяся контролю тревога (непараноидная) у человека, осуществлявшего первичную заботу о ребенке.
Параноидный пациент в основном является выходцем из семьи, где мать была настолько хронически нервной, что брала с собой термос с водой всюду, куда бы она ни шла (у неё постоянно пересыхало во рту), и описывала свое тело как «цементный блок» – от накопившейся напряженности. Когда бы её дочь ни пришла к ней со своей проблемой, мать либо отрицала её, потому что она не могла вынести ещё одно дополнительное переживание, либо представляла её катастрофически, потому что не могла контейнировать тревогу дочери. Кроме того, матери было трудно провести разграничительную линию между фантазией и поведением и, следовательно, она сообщала своему ребенку, что мысли эквивалентны поступкам. Дочь получала сообщение, что её личные чувства – любви или ненависти – обладают опасной силой.

Даже при том, что они могут мучиться подозрениями относительно мотивов и стремлений тех, о ком осуществляют заботу, параноидные индивиды способны к глубокой привязанности и к продолжительной верности.

Несмотря на преследование и неприятие, которое они испытывали со стороны тех, кто о них заботился в детстве, очевидно, что в их ранней жизни было достаточно участия и последовательности, чтобы у них сформировалось чувство, что о них заботятся.


Любовь.

Если параноидный человек чувствует, что Вы разделяете с ним основные ценности и Вас можно считать стоящим над всеми бедами, фактически, не существует предела верности и великодушию, на которые он способен.

Параноидные личности глубоко связаны с объектом.

Главную угрозу для продолжительной привязанности в ситуации с параноидной личностью представляет не недостаток чувствительности к другим, а, скорее, опыт предательства.

Любые моральные нарушения со стороны личности, с которой они идентифицируются, ощущаются как порок в себе, который должен быть искоренён посредством изгнания виновного в преступлении объекта.


Для диагностики параноидного типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

1) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;

2) постоянное недовольство другими людьми, склонность не прощать оскорбления, пренебрежительное отношение, причиненный ущерб;

3) подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное;

4) сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;

5) частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров;

6) повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет;

7) частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.

"Справочник практического психолога" И.Г. Малкина-Пых. //Новейший справочник психолога//Москва, Эксмо 2010

А вот описание Николая Козлова:

Параноик не сентиментален, и обращаться к его чувствам всё равно что играть на флейте перед мчащимся стадом бизонов: можно, но бесполезно.

Как человек «себе на уме», он довольно недоверчив и в людях чаще видит плохое. ему немного нравится ломить силой, и его обычный стиль жизни — борьба. Конечно, он всегда борется за лучшее и за справедливость, и почти всегда это оказывается защитой его интересов: видимо, потому, что всё лучшее для себя олицетворяет он. Он это называет «я себя уважаю», другие называют «мания величия».

В семье с ним трудно — он вечно в работе, рядом с близкими (и детьми) требователен, что-нибудь с ним пообсуждать непросто — он знает решение сразу и в суждениях категоричен. На возражения легко заводится, на колкости отвечает грубостью и, самое главное, очень тяжёл в ревности. («Истинная правда, или Учебник для психолога по жизни»)

[Wertixwostka]

Тень, от того, что кто-то пятьсоттысячраз повторит, что у кого-то шизофрения - она у того человека не появится. Скорее появится у повторяющего. Ибо это какой-то фанатизм, не имея профильного мед.образования, основываясь исключительно на одних своих догадках, из которых половина ошибочны, снова и снова ставить кому-то диагноз. Такие диагнозы ставят только после кучи анализов, диагностики, общения с пациентом. Вроде как бы взрослые люди...

[Тень]

Тень, от того, что кто-то пятьсоттысячраз повторит, что у кого-то шизофрения - она у того человека не появится. Скорее появится у повторяющего. Ибо это какой-то фанатизм, не имея профильного мед.образования, основываясь исключительно на одних своих догадках, из которых половина ошибочны, снова и снова ставить кому-то диагноз. Такие диагнозы ставят только после кучи анализов, диагностики, общения с пациентом. Вроде как бы взрослые люди...

защита рязанского шизофреника стала idée fixe

В помощь - http://bigforumpro.org/protectors/index.php?topic=25.0

[Wertixwostka]

Если вы хотите, чтоб 3/5 пользователей этого форума люди (не ДХ) считали шизофрениками - то конечно продолжайте верить в шизофрению ярука, в то, что гамлет - это хабибуллин, догмит - дмитриенко и в остальное. 

[antidogkillers]

Если вы хотите, чтоб 3/5 пользователей этого форума люди (не ДХ) считали шизофрениками - то конечно продолжайте верить в шизофрению ярука, в то, что гамлет - это хабибуллин, догмит - дмитриенко и в остальное. 

Смешной комментарий... зачем верить, если есть доказательства?

Также незачем изменять фамилию "идиолога" международной сетевой банды отравителей - дмитренко - http://bigforumpro.org/protectors/index.php?topic=26.0